Бронхоскопия под наркозом
Бронхоскопия под наркозом позволяет применить ряд методов бронхоскопической биопсии: скусывание щипцами или срезание кюреткой, либо соскабливание щеточкой участка ткани, подлежащей исследованию; насасывание ее под большим разрежением (аспирационная биопсия) через катетер, который можно подвести через сегментарный бронх к очагу в легочной ткани; пункционную биопсию внутригрудных лимфатических узлов через стенку трахеи или бронхов. Пункция производится специальной иглой в определенных точках, где увеличенные лимфатические узлы (что определяется рентгенологически) прилежат к стенке трахеобронхиального дерева.
Цитологическое и гистологическое исследование полученного при биопсии материала нередко является решающим в диагностике.
Бронхоскопию можно также сочетать с бронхографией, что позволяет избежать повторного исследования. Сочетанное исследование можно проводить в рентгеновском кабинете, но лучше, если оно выполняется в бронхологическом кабинете, снабженном передвижной рентгеновской установкой. Бронхография, в зависимости от диагностических задач, может быть двусторонней, односторонней или прицельной (долевой, сегментарной). Контрастное вещество вводят через катетер, проведенный через бронхоскоп в соответствующий бронх.
После того как сделаны рентгеновские снимки, контрастное вещество тщательно отсасывают через тот же катетер.