postheadericon Из аускультативных симптомов

Из аускультативных симптомов известен симптом дЭспина, заключающийся в бропхофоиии при произношении шипящих звуков шепотом; бронхофония прослушивается над позвоночником ниже VII шейного позвонка у детей до 7 лет, на уровне I грудного у детей с 8 лет и ниже III грудного позвонка у детей в возрасте до 14 лет. Чем ниже выслушивается бронхофония, тем значительнее увеличены лимфатические узлы. При сдавлении больших сосудов увеличенными трахеобронхиальными лимфатическими узлами выслушивается «шум волчка» (симптом Смита). Шум волчка определяется у верхней части грудипы при запрокидывании головы назад.
К симптомам сдавления относится появление звонкого (битонального) кашля. Битональный кашель возникает при увеличении внутригрудных лимфатических узлов и держится длительно. Он исчезает после уменьшения лимфатических узлов. Бронхоаденит может сопровождаться коклюшеподобным кашлем. У детей, уже перенесших коклюш, такой кашель вызывает подозрение на бронхоаденит. При этом заболевании может наблюдаться экспираторный стридор (шумный, удлиненный выдох) и даже астматические приступы. У детей старшего возраста может появляться расширение периферической венозной сети на груди.
Приведенные выше перкуторные и аускультативные симптомы бронхоаденитов наблюдаются преимущественно при тяжелых и распространенных поражениях лимфатических узлов. В настоящее время первичный туберкулез протекает в большинстве случаев с малыми симптомами или бессимптомно, поэтому наиболее надежным методом диагностики бронхоаденита является рентгенологический.

Комментарии запрещены.