Туберкулез легких, симптомы, лечение, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, признаки туберкулеза

марта 2011

Таким образом, вирулентность и патогенность понятия не равнозначные и отождествлять их не следует.
Штаммы микобактерий, убивающие морских свинок в срок до 6 нед после заражения, считаются сильно вирулентными, в период от 45 до 90 дней средневирулентными, между 3м и 5м месяцами после заражения маловирулентными и позже 5 мес очень слабо вирулентными.
Для микобактерий туберкулеза характерна большая устойчивость их к воздействию различных физических и химических агентов. В жидкой мокроте микобактерии туберкулеза остаются жизнеспособными и вирулентными в течение 56 мес. Даже в высохшем состоянии на различных предметах, белье, книгах и т. д. микобактерии в течение ряда месяцев могут сохранить свои свойства и, попадая затем в благоприятные условия существования, способны проявить патогенную активность.
Доказан полиморфизм микобактерий туберкулеза. К явлениям полиморфизма относится образование различных по величине, форме и окраске зерен, осколков и т. п., а также потеря кислотоустойчивости микобактериями туберкулеза. Кроме видимых, существуют фильтрующиеся, невидимые через обычный микроскоп формы микобактерий туберкулеза. Заражение морских свинок патологическим материалом (мокрота, кровь, гной), содержащим фильтрующиеся формы возбудителя туберкулеза, вызывает у животных общий лимфаденит, увеличение печени и селезенки. Введение суспензии органов таких животных здоровым морским свинкам и повторение такого пассажа многократно приводит к развитию генерализованного туберкулеза с обнаружением в туберкулезных очагах типичных микобактерий туберкулеза.

Исследования с помощью электронного микроскопа позволили более детально изучить строение поверхностного слоя зерен или гранул, заключенных в цитоплазму микобактерий туберкулеза ( 2). Бактериальная цитоплазма имеет гомогенный вид, внутри нее расположены гранулы, микрогранулы и иногда вакуоли.
Размножение микобактерий туберкулеза происходит поперечным делением, ветвлением, почкованием. Появляющиеся зерна образуют ядро новой клетки.
Со времени iKoxa существовало предположение, что микобактерии туберкулеза имеют восковидную капсулу, которая обусловливает их кислотоустойчивость. С помощью электронной микроскопии выяснено, что микобактерии такой капсулы не имеют, а в их строении различают три поверхностных слоя: первый, хорошо очерченный, способствующий сохранению формы бактериальной клетки; второй узкий и третий слизистый. В химический состав микобактерий входят жиры, белки, углеводы, минеральные соли. Значительную часть составляют липиды: у различных типов микобактерий туберкулеза они составляют от 10 до 40% их веса.
Способность вызывать в органах животных и человека поражения туберкулезного характера определяется как патогенность микобактерий туберкулеза.
Вирулентность является степенью патогенности. Вирулентность различна для разных животных и обусловливается как физикохимическими свойствами микобактерий, так и состоянием макроорганизма в момент воздействия на него микобактерий. Изменение биохимических свойств микобактерий может привести к снижению их вирулентности. Снижение вирулентности зависит от изменений, происходящих в обмене веществ микобактерий, подавления ферментативных процессов в них.

Возбудитель туберкулеза относится к обширной группе микобактерий, родственных низшим растительным организмам лучистым грибам, или актиномицетам (от греческих слов actisлуч и mykes гриб). Существуют различные названия возбудителя туберкулеза: бациллы Коха, палочки Коха, микобактерии туберкулеза.
VI Всесоюзный съезд фтизиатров (1957) рекомендовал придерживаться следующей терминологии: «микобактерии туберкулеза», а сокращенно«БК».
Имеются микобактерии туберкулеза человеческого типа (typus humanus), бычьего (typus bovinus), птичьего (typus avium). Человек восприимчив преимущественно к первым двум типам микобактерий туберкулеза, но в литературе имеются также описания заболеваний туберкулезом, вызванных микобактериями птичьего типа.
Отличительным свойством микобактерий туберкулеза является их кислотоустойчивость: они стойко сохраняют окраску при воздействии кислот, щелочей, спирта.
Возбудитель туберкулеза имеет форму палочки длиной от 1,5 до 6 мкм (микрон) и толщиной 0,20,5 мкм. В одной и той же культуре могут быть микобактерии разных размеров: от мелких кокковидных до очень крупных, иногда ветвящихся форм. Микобактерии туберкулеза изогнуты по длине, иногда дугообразны, утолщены на одном или на обоих концах. В патологическом материале они расположены иногда параллельно друг другу, иногда под углом или кучками и скоплениями различной формы ( 1).

За прошедшие десятилетия в Советском Союзе не только снизились показатели смертности, заболеваемости, болезненности и инфицированное туберкулезом, но изменилась и реактивность человека по отношению к туберкулезной инфекции, повысилась устойчивость против туберкулеза, поэтому очень редко встречаются острые формы этого заболевания: милиарный туберкулез, менингит, казеозная пневмония. Многие формы туберкулеза (очаговые, диссеминированные, инфильтративные) протекают с малыми симптомами или бессимптомно. Повышение устойчивости человека к туберкулезу возникло в результате улучшения условий жизни в Советском Союзе и широкого проведения общих оздоровительных и специальных профилактических мероприятий.
Постоянно повышающийся материальный и культурный уровень жизни в нашей стране, развитие науки и внедрение в практику научных достижений обеспечивают благоприятные перспективы в борьбе с туберкулезом.

Одним из важнейших методов предупреждения распространения туберкулеза среди населения являются массовые осмотры взрослого населения с целью выявления больных туберкулезом.
Широкое проведение массовых обследований дает возможность выявить туберкулезные заболевания, протекающие в ряде случаев бессимптомно или с нерезко выраженными симптомами. Обследование населения на туберкулез и своевременное лечение выявленных больных способствуют полному выздоровлению большей части из них и предупреждают развитие хронических, эпидемиологически наиболее опасных форм туберкулеза.
Неразрывно связано с проведением профилактических мероприятий против туберкулеза санитарное просвещение, которое проводится в противотуберкулезных учреждениях, в поликлиниках, а также на производстве, на фабриках и заводах.
Научноисследовательские институты туберкулеза и клиники изучают проблему туберкулеза в различных аспектах. На научных основах разрабатываются методы борьбы с туберкулезом в городах и сельской местности, среди коллективов промышленных предприятий и учреждений, среди различных возрастных групп населения.