Туберкулез легких, симптомы, лечение, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, признаки туберкулеза

Организация борьбы с туберкулезом в СССР строится на основе широких оздоровительных мероприятий, охватывающих все стороны жизни и деятельности населения.
К профилактическим мероприятиям относится широкое распространение среди населения физкультуры, проведение оздоровительных мероприятий среди детей младших возрастов и школьников, создание рациональных условий труда для взрослых и организация отдыха трудящихся.
Весьма важным оздоровительным мероприятием, имеющим прямое отношение к профилактике туберкулеза, является регулярный осмотр детей раннего возраста с целью выявления инфицированных туберкулезом и создания для них отдельных групп в яслях и детских садах или организации самостоятельных учреждений этого типа.
Дальнейшим звеном в физическом воспитании молодого поколения является проведение оздоровительных мероприятий среди школьников, создание для них наиболее благоприятных условий для отдыха во время летних и зимних каникул, регулярный осмотр школьников с целью выявления инфицированных туберкулезом, создание лесных школ.
Оздоровительным мероприятием надо считать организацию отдыха трудящихся, предоставление им на период отпуска возможности пребываний в Наиболее благоприятных климатических условиях, на курортах, в специальных учреждениях: домах отдыха, санаториях.
Широко проводимая в Советском Союзе противотуберкулезная вакцинация, применяемая всем новорожденным, а также детям, подросткам и взрослым, отрицательно реагирующим на туберкулин, является весьма важным звеном в системе профилактических мероприятий.

После Великой Октябрьской социалистической революции в нашей стране наступил новый этап в развитии фтизиатрии. Борьба с туберкулезом стала государственной задачей и представляет собой научно обоснованную и планово проводимую систему мероприятий. С первых лет существования Советской власти были созданы новые формы противотуберкулезной работы и открыты учреждения, которых не было в дореволюционной России: диспансеры, научноисследовательские институты. При Народном комиссариате здравоохранения была создана секция по борьбе с туберкулезом, которую возглавил Е. Г. Мунблит (18671947). Противотуберкулезную работу направлял и лично в ней активно участвовал народный комиссар здравоохранения Н. А. Семашко (18741949), который привлек к этому делу видны ученых и практических врачей.
Многие врачи, начав свою научную, врачебную и общественную деятельность в трудный для осуществления эффективных противотуберкулезных мероприятий дореволюционный период, развернули после Великой Октябрьской социалистической революции широкую работу по созданию государственной системы борьбы с туберкулезом: А. А. Кисель, В. Д. Маркузон в области детского
Туберкулеза, В. А. Воробьев, А. И. Лапшин, 3. П. Соловьев, А. Н. Рубель, А. Я. Штернберг по легочному туберкулезу взрослых, А. А. Бобров, Т. П. Краснобаев, П. Г. Корнев по костному туберкулезу, Н. Г. Стойко но хирургическому лечению больных туберкулезом легких.
Противотуберкулезные учреждения в СССР являются государственными, работающими по единым принципам и методам; лечебнопрофилактическая помощь предоставляется всему населению бесплатно, новейшие лечебные препараты являются общедоступными. В работе противотуберкулезных учреждений активное участие принимают общественные организации: секции здравоохранения местных советов депутатов трудящихся, профсоюзы, общества Красного Креста. К делу борьбы с туберкулезом привлекаются, кроме фтизиатров, врачи различных специальностей: терапевты, хирурги, педиатры, эпидемиологи, микробиологи и др.

B.А. Воробьев (18641951) начал свою работу по борьбе с туберкулезом в начале XX века. В 1903 г. он был членом комиссии :по изучению туберкулеза при Пироговском обществе, а с 1907 г. возглавил эту комиссию. Одной из главных задач комиссии являлась разработка Устава и организация Всероссийской Лиги по борьбе с туберкулезом. Прогрессивные врачи того времени понимали, что для успешной борьбы с туберкулезом необходимо привлечение общественных сил и средств, так как это заболевание было очень распространено среди необеспеченных групп населения, а царское правительство никаких мер не предпринимало. Устав Всероссийской Лиги был разработан комиссией в 1907 г., но в течение 2 лет не утверждался. Правительство опасалось, что в Лигу войдут прогрессивно настроенные общественные деятели и будут заниматься революционной пропагандой. Устав Лиги был утвержден в 1909 г.
Всероссийская Лига по борьбе с туберкулезом представляла собой общественную организацию, занимавшуюся оказанием помощи больным туберкулезом и санитарнопросветительной деятельностью. На средства, поступавшие от членских взносов и ежегодного проведения дня «Белого цветка» («Белой ромашки»), Лига открывала амбулатории и небольшие санаторные учреждения для больных туберкулезом. В ряде губернских городов создавались местные общества по борьбе с туберкулезом. Планомерной борьбы с туберкулезом в дореволюционной России не было, существовавшая в то время больничная сеть была ничтожна. Естественно, что общественная помощь играла в этих условиях весьма ограниченную роль. С начала войны 19141918 гг. и эта помощь прекратилась.

Точно так же, начав работу в конце XIX начале XX века, применили свой научный и практический опыт для развития советского здравоохранения многие клиницисты и общественные деятели. Много труда в развитие учения о туберкулезе, в организацию и создание государственной системы борьбы с туберкулезом вложили А. А. Кисель и В. А. Воробьев.
A.А. Кисель (18591938) был учеником С. П. Боткина. В Москве А. А. Кисель начал работу в период, когда руководителем терапевтической школы был А. А. Остроумов, а Н. Ф. Филатов (18471902) возглавлял созданную им школу педиатров. Работы А. А. Киселя оставили глубокий след в советской фтизиопедиатрии. Л. А. Кисель считал, что туберкулезное заболевание у детей длительное время ограничивается лимфатическим аппаратом. Исходя из этого представления, он описал (1918) хроническую туберкулезную интоксикацию как самостоятельную форму туберкулеза у детей. Широкое развитие этой формы туберкулеза лимфатической системы у детей можно было объяснить трудными условиями жизни в тот период. Диагноз туберкулезной интоксикации при отсутствии выраженной локализации болезни можно было считать обоснованным, а оздоровительные мероприятия, проводимые в этих случаях, имели большое значение: они предупреждали развитие локальных форм туберкулеза у детей. Профилактические принципы в борьбе с туберкулезом А. А. Кисель считал основными и решающими.
Работа А. А. Киселя проходила в полном контакте с создателем школы советских фтизиатров В. А. Воробьевым.

А. И. Абрикосов (18751955) считал, что туберкулезные бациллы могут находиться в воздухе и с пылью поступать в органы дыхания; большое значение он придавал капельной инфекции. А. И. Абрикосов предполагал следующий путь возбудителя туберкулеза: попадающие в организм при вдыхании микробные тела оседают на слизистой оболочке носа и глотки, затем поступают в аденоидную ткань под слизистой оболочкой, далее в шейные и бронхиальные лимфатические узлы и ретроградным путем могут распространяться в легочную ткань. У детей бронхиальные лимфатические узлы являются наиболее частым местом локализации туберкулезных бацилл; у взрослых возможно поступление инфекции в легкие вследствие нарушения функции дыхательных путей: носоглотки, гортани, трахеи, бронхов. Строение и нормальная функция этих органов не допускают проникновения через их стенки мельчайших веществ, содержащих микробные тела. Следовательно, для инфицирования и развития заболевания функциональные расстройства и патологические нарушения являются как бы обязательным предварительным условием. Возможность поступления возбудителя туберкулеза у всех людей в глубокие части легких, по мнению А. И. Абрикосова, сомнительна. А. И. Абрикосов считал, что у детей бронхиальные лимфатические узлы в большинстве случаев поражаются первично, а легкие во вторую очередь, но для взрослых такой путь может быть весьма редким. А. И. Абрикосов установил, что в легких процесс начинается во внутридольковом бронхе, в месте перехода конечных бронхиол в альвеолы.
А. И. Абрикосов является создателем отечественной школы патоморфологов туберкулеза. Его первые исследования относятся к началу XX века и он длительное время продолжал их в период до Великой Октябрьской социалистической революции, но особенно широко они проводились при Советской власти, когда вместе с
А. И. Абрикосовым работали В. Т. Швайцар, В. Г. Штефко, А. И. Струков.