orthomol, flavon m | Как и свой Как готовить запеченные суши и роллы в Воронеже.

postheadericon Наклонность к заживлению

Характерная черта первичного туберкулеза наклонность к заживлению, к доброкачественному исходу стала еще более выраженной.
Дети с локальными формами первичного туберкулеза составляют лишь незначительную часть всех выявленных больных туберкулезом. Первичный туберкулез в настоящее время, как правило, заканчивается выздоровлением. Остаточные изменения в легких и лимфатической системе или не выявляются, или обнаруживаются в виде ограниченного пневмофиброза, микрокальцинатов, весьма редко наблюдаются массивные пневмоциррозы и крупные кальцинаты.
Образование первичного туберкулезного комплекса нельзя рассматривать как начальную фазу туберкулезного заболевания. Непосредственно после заражения, независимо от путей проникновения туберкулезной инфекции, в организме развивается первичная бактериемия (бактериолимфия), вызывающая токсемию и защитные воспалительные реакции в различных органах и системах и в первую очередь в лимфатическом аппарате, печени, селезенке. Вначале эти реакции носят параспецифичеокий характер, т. е. они этиологически вызваны микобактериями туберкулеза, но еще не приобрели черты морфологической специфичности. Период бактериемии может сопровождаться симптомами туберкулезной интоксикации. В этот период у человека, преимущественно у детей и подростков, впервые появляются положительные туберкулиновые пробы.

postheadericon Первичный туберкулезный комплекс

Первичный туберкулез возникает в организме, ранее не пораженном туберкулезной инфекцией.
Сплошная противотуберкулезная иммунизация детей и подростков, широкое проведение профилактических мероприятий среди впервые инфицированных лиц и проживающих в контакте с бацилловыделителями, сокращение числа источников инфекции среди взрослых значительно улучшили эпидемиологическую структуру туберкулеза в нашей стране. Заболевание первичным туберкулезом стало наблюдаться реже и протекать благоприятнее.
Характерной особенностью первичного туберкулеза является вовлечение в процесс лимфатической системы, преимущественно внутригрудных лимфатических узлов.
В настоящее время туберкулезная инфекция вызывает прежде всего гиперплазию лимфаденоидиой ткани; массивное казеозное поражение лимфатических узлов наблюдается редко, обычно возникают небольшие казеозные изменения.
Гиперергическая чувствительность организма к туберкулину нехарактерна для современного течения первичного туберкулеза. Повышение защитных сил организма вызвало явное снижение специфической сенсибилизации. Поэтому редко стали наблюдаться обширные перифокальные инфильтрации в легких, лимфогематогенные генерализации, высокая туберкулиновая чувствительность, выраженные параспецифичеокие реакции кожи, слизистых и других органов. Преобладает неосложненное, малосимптомное течение первичного туберкулеза.

postheadericon Объективные критерии специфичности интоксикационного синдрома

Таким образом, при дифференцировании туберкулезной интоксикации с различными пегуберкулезными заболеваниями важно выявить объективные критерии специфичности интоксикационного синдрома. Анализ анамнестических и клинических данных, проведение туберкулинодиагностики, детальное рентгенотомографическое исследование позволяют правильно поставить диагноз и своевременно оказать лечебнопрофилактическую помощь больным детям и подросткам.
При выраженных проявлениях туберкулезной интоксикации используется комбинация двух препаратов: тубазид ПАСК в течение 612 мес. Недостаточная эффективность длительного лечения препаратами первого ряда является показанием для применения резервных препаратов. Рекомендуется назначение следующих комбинаций антибактериальных препаратов: тубазид этионамид, тубазид этамбутол, тубазид втионамид циклосерин.

postheadericon Проявления хронического гайморита

Напоминают картину туберкулезной интоксикации проявления хронического гайморита. В подобных случаях следует ориентироваться на следующие характерные для гайморита симптомы: головные боли на соответствующей поражению стороне, периодическое закладывание носа, приступообразный насморк. При пальпации лицевой стенки гайморовой полости отмечается болезненность. Рентгенологическое исследование обнаруживает затемнение пораженной пазухи.
Значительные трудности возникают при дифференцировании туберкулезной интоксикации с реакциями, развивающимися при хронических заболеваниях печени и желчных путей. Гепатохолециститы сопровождаются аналогичными симптомами: субфебрильной температурой, периферическим полиаденитом. Наличие выраженных диспепсических расстройств (отрыжка, вздутие живота, изжога, неустойчивый стул), увеличенной печени подтверждает диагноз гепатохолецистита.
Увеличение периферических лимфатических узлов, признаки интоксикации, наблюдаемые при туберкулезе, могут появляться при глистной инвазии. Высокая частота различных аллергических реакций, превалирование симптомов поражения кишечника, вторичная тромбоне ния с кровоизлияниями в кожу, эозинофилия указывают на паразитарную этиологию интоксикационного синдрома и периферического полна,деннта.

postheadericon Дифференциальная диагностика

Чаще приходится проводить дифференциальную диагностику с хроническим тонзиллитом, при котором отмечаются почти аналогичные функциональные нарушения, длительный субфебрилитет, генерализованная реакция периферических лимфатических узлов.
Однако при тонзиллогенной интоксикации чаще наблюдаются артралгии и сердечные шумы. Подъемы температуры носят более монотонный характер (ежедневные повышения в дневные и вечерние часы). Лимфатические узлы сочные, мягкие, никогда не спаяны между собой, особенно выражены изменения в шейноподчелюстной группе лимфатических узлов. Тонзиллит характеризуется увеличением количества эозинофилов и лимфоцитов в периферической крови, гипогаммаглобулинемией.
Не исключена возможность сочетания туберкулезной и тонзиллогенной интоксикации. В этих случаях наряду с вышеуказанными дифференциальнодиагностическими признаками следует учитывать высокую частоту различных специфических и неспецифических аллергических реакций (узловатые васкулиты, крапивница, элементы экссудативной сыпи, геморрагический синдром с вторичной тромбопенией, артралгии с отеком межфаланговых и реже крупных суставов). Энергичная терапия противотуберкулезными препаратами и тонзиллэктомия позволяют ликвидировать все патологические изменения.