гостиницы по станциям в Казани

postheadericon Эластические волокна

«Большое значение имеет обнаружение в мокроте эластических волокон. Эластические волокна выделяются из легких в виде петлистых пучков разной величины, сохраняющих очертания легочной альвеолы, остов стенок которой они составляют; в виде пучков разной величины, не имеющих петлистого строения («без сохранения альвеолярного строения»), или в виде небольших обрывков.
В мокроте могут быть, «роме описанных, эластические волокна Копнена Джонса, или коралловидные. Они представляются толстыми, шероховатыми образованиями, заканчивающимися колбообразно. Можно обнаружить и обызвествленные эластические волокна.
Наличие эластических волокон в мокроте указывает на разрушение легочной ткани. При свежем распаде пучки волокон сохраняют альвеолярное строение, при пролиферативных формах туберкулеза эластические волокна выделяются в виде пучков без сохранения альвеолярного строения. Волокна могут выделяться при всех формах туберкулеза; волокна Коппена Джонса появляются преимущественно в случаях старого туберкулеза. Обызвествленные волокна можно видеть при распаде обызвествленных очагов во время обострения процесса.

postheadericon Количество микобактерий туберкулеза

Количество микобактерий туберкулеза, обнаруживаемых методом бактериоскопии в мокроте, зависит от многих причин и может колебаться у одного и того же больного в различных пределах. Учитывая возможные случайности и затруднения для истинного определения количества БК, рекомендуется исследовать мокроту у больного повторно.
С введением в практику бактериостатических средств, препятствующих росту и размножению БК в организме больного, определение количества БК в мокроте в период лечения может быть относительным критерием эффективности антибактериальной терапии, учитывать который необходимо в комплексе с клиническими, рентгенологическими и другими лабораторными исследованиями. При отрицательных результатах бактериоскопии мокроты у больных туберкулезом или у лиц, подозрительных на туберкулез, рекомендуется производить повторные исследования мокроты 45 дней подряд или гомогенизировать мокроту при помощи химических веществ, т. е. превращать в однородную массу и центрифугировать ее с целью концентрации БК в небольшом объеме.
В мокроте могут быть различные форменные элементы: лейкоциты, эритроциты, эпителий, альвеолярные клетки, пылевые клетки, цилиндрический мерцательный эпителий, эластические волокна, известковые соли, кристаллы холестерина. Плоский эпителий может исходить из полости рта, глотки, гортани. У лиц, вдыхающих угольную пыль и дым, в мокроте обнаруживаются пылевые клетки. Цилиндрический эпителий может включаться в мокроту при прохождении последней через бронхи и Трахею. Эритроциты, единичные и неизмененные, МогуТ попадать в мокроту из поврежденных десен и носоглотки, но наличие эритроцитов в мокроте может быть и вследствие кровохарканья.

postheadericon Для приготовления мазков

Для приготовления мазков мокроту выливают в чашку Петри и заостренными деревянными палочками из 5б участков выбирают гнойные комочки на два предметных стекла для приготовления мазков. Один препарат используют для исследования на эластические волокна. На другом стекле комочки мокроты растирают третьим стеклом и получают таким образом два препарата, один из которых окрашивают по Цилю Нильсену, а второй, например, флюорохромными красками, если имеется возможность произвести люминесцентную микроскопию.
При окраске по ЦилюНильсену на препарат наливают карболовый фуксин, подогревают до появления паров, обесцвечивают 6% раствором серной кислоты или 3% солянокислым алкоголем й докрашивают 0,25%о раствором метиленового синего.
Окрашенные мазки микроскопируют с иммерсионной системой. При этом микобактерии туберкулеза представляются красными на синем фоне. Типичные БК имеют вид тонких, прямых или слегка изогнутых зернистых палочек. При бактериоскопическом исследовании следует учитывать возможность наличия в патологическом материале кислотоупорных сапрофитов и дифференцировать их от истинных микобактерий туберкулеза. Для дифференциации кислотоупорных сапрофитов и атипичных микобактерий используют бактериологические и биологические исследования

postheadericon При отсутствии мокроты

При отсутствии мокроты можно исследовать, кроме промывных вод желудка, слизь из гортани, а также промывные воды бронхов. Для этого больному натощак после предварительной анестезии дыхательных путей 1%: раствором дикаина вливают в гортань гортанным шприцем 1015 мл подогретого физиологического раствора. При этом необходимо создать такое положение больного, которое способствовало бы попаданию раствора в бронхи пораженного легкого. Физиологический раствор, раздражая слизистую оболочку бронха, вызывает усиленное отделение слизи. Выделяемые при откашливании больным промывные воды бронха собирают в стерильный сосуд и подвергают дальнейшему исследованию.
Можно исследовать на БК фекальные массы, но при обнаружении в них микобактерий туберкулеза трудно решить вопрос, из каких органов последние выделяются.
Исследовать можно также мочу, спинномозговую жидкость, другие биологические жидкости и патологический материал.
Бзктериоскопические методы выявления микобактерий туберкулеза
Бактериоскопические методы выявления микобактерий включают: обычную бактериоскопию мазков, окрашенных по Цилю Нильсену, флотацию и люминесцентную микроскопию.
Обычная бактериоскопия. В мазках, окрашенных по ЦилюНильсену, микобактерии туберкулеза могут быть обнаружены только при наличии не менее 50 000 бактериальных клеток в 1 мл патологического материала (предел чувствительности метода), причем тогда, когда микобактерии не изменены тинкториально или морфологически под влиянием антибактериальных препаратов (при лечении больного).

postheadericon Метод бактериоскопии

Начиная с открытия Коха, длительное время основным и наиболее распространенным методом для выявления БК являлась бактериоскопия.
В настоящее время метод бактериоскопии считается недостаточным для диагностики туберкулеза. В практической работе противотуберкулезных учреждений необходимо чаще применять посев исследуемого материала на питательной среде, т. е. бактериологический метод.
Кроме бактериоскопии и метода посева, необходимо в ряде случаев использовать и прививки лабораторным животным, т. е. биологический метод.
Микобактерии туберкулеза можно обнаруживать в различном материале, полученном от больного. Таким материалом является прежде всего мокрота. С усовершенствованием лабораторных методов удается обнаружить БК в мокроте при весьма незначительных изменениях в легких, а в ряде случаев и без видимых на рентгенограмме туберкулезных поражений органов дыхания. При отсутствии мокроты или невозможности ее получения исследуют промывные воды желудка. Этот способ после работ АрманДелилля (ArmandDelill, 1927) имеет широкое применение в практике противотуберкулезных учреждений. Предполагали, что БК попадают с мокротой в желудок как у взрослых, так и особенно у детей, страдающих легочным туберкулезом. Исследования и клинические наблюдения, проведенные в дальнейшем в СССР и за рубежом, показали, что БК в промывных водах желудка могут обнаруживаться не только при легочном, но и при внелегочном туберкулезе: кожи, костей, глаз, виутригрудных и наружных лимфатических узлов. Эти наблюдения доказывают возможность поступления БК в желудок лимфогематогенным путем независимо от локализации туберкулезного процесса.